Wir haben unseren Internetauftritt aktualisiert. Sie können sich hier umfassend über unsere Leistungen informieren und sich vorab einen Eindruck über unsere Schwerpunkte und Kompetenzen machen. 

Neuerkrankungen mit hellem und schwarzen Hautkrebs nehmen jährlich zu. Die Hautkrebsvorsorge und frühzeitige Erkennung, schmerzlose Diagnostik und Durchführung des optimalen Therapieverfahrens liegen uns besonders am Herzen. Auffällige Befunde werden auflichtmikroskopisch beurteilt und mit einem videogestützten Dokumentations- und Auswertungssystem gespeichert. So kann über Jahre der Verlauf beoabachtet und kleinste Veränderungen frühzeitig erkannt werden. Besteht der Verdacht, kann dieser schnell über die schmerzlose Hautdiagnostik mittels OCT oder konfokaler Lasermikroskopie bestätigt werden. Erst dann erfolgt die ambulante chirurgische Behandlung im eigenen OP

Basalzellkarzinome sind die häufigsten bösartigen Erkrankungen der Haut. Sie treten typischerweise in einem späteren Lebensabschnitt (meist ab 50. Lebensjahr) auf. Frauen und Männer sind gleich häufig betroffen. Der Großteil der Basalzellkarzinome tritt in sonnenexponierter Haut, d. h. vor allem im Kopf-Hals-Bereich und Rücken bzw. Dekolleté auf. Zu Beginn erscheint es als kleines opales bis rötliches Knötchen mit Gefäßzeichnung. Es wächst kontinuierliche horizontal und/oder vertikal in benachbarte Strukturen (Knorpel, Knochen) ein. Im Zentrum zerfällt der Knoten und es bildet sich immer wieder eine Kruste bzw. kleinere Blutungen umgeben von einem wall- bzw. perlschnurartigen Randsaum. Bei Verdacht auf ein Basaliom führen wir zunächst eine Untersuchung mit dem Auflichtmikroskop und zur präoperativen Sicherung mit der schmerzfreien, nicht-invasiven und zeitsparenden OCT bzw. dem konfokalen Lasermikroskop durch. Eine Entnahme einer Gewebeprobe mit einer anschließenden feingeweblichen Untersuchung muss nur noch in seltenen Fällen durchgeführt werden.

Die Behandlung erfolgt primär chirurgisch. Hierbei wird der Tumor im Ganzen mit einem Sicherheitsabstand von 0,5 cm herausgeschnitten und anschließend feingeweblich untersucht. Präoperativ haben wir ein Verfahren zur Untersuchung des Randbereiches mittels OCT entwickelt. so gelingt es in einer OP die Sicherheit einer kompletten Exzision "im Gesunden" zu erhöhen. Alternativen zur Chirurgie sind bei oberflächlichen Basaliomen die photodynamische Therapie (PDT), immer seltenener die Strahlentherapie oder eine örtlich begrenzte Chemo- oder Immuntherapie. Da das Basalzellkarzinom Knospenstränge bilden kann, ist auch ein Wiederauftreten im Behandlungsareal möglich. Etwa 40% der Betroffenen entwickeln einen Zweittumor. Wir empfehlen daher dreimonatige Nachsorgekontrollen mit computergestützter HD-Videodokumentation bzw. OCT des Narbenareals in den ersten zwei Jahren gefolgt von jährlichen Kontrollen, z. B. im Rahmen einer Hautkrebsvorsorge (Link).

Plattenepithelkarzinome treten zumeist im höheren Lebensalter und in sonnenexponierter Haut auf. Sie entwickeln sich aus einer Vorstufe ("aktinischen Keratose"), die zunächst als sandpapierartige Rauigheit und später als umschiebene Rötung mit Schuppung auffällt. Diese Vorstufe "Aktinische Keratose" findet sich häufig im Gesicht (bes. Nase, Wangen, Stirn, Glatze) aber auch im Dekolleté bzw. auf den Handrücken allein oder in Gruppen (Feldkanzerisierung"). Die Vorstufen befinden sich in der obersten Schicht (Epidermis) und die Diagnose ist mittels Dermatoskopie (link), OCT (link) bzw. KLM (link) ohne Gewebeentnahme leicht möglich. Entsprechend gibt es unterschiedliche Therapien, wie z. B. die PDT (link), die oberflächlich und großflächig angewandt werden kann. Plattenepihelkarzinome wachsen in die Haut ein (invasiv), können Tochtergeschwülste bilden und bedürfen deshalb einer intensiveren Diagnostik und Therapie. Die chirurgische Entfernung des Tumors ist dann die Behandlung der Wahl. Die Heilungsrate bei kleinen Tumoren (max. 2cm) beträgt 100%. Bei größeren Tumoren müssen Therapieverfahren in Kombination eingesetzt werden. Die Nachsorge sollte im ersten Jahr vierteljährlich dann mindestens ein- bis zweimal pro Jahr für mindestens fünf Jahre erfolgen, um neue "Tumore" rasch zu erkennen und früh zu behandeln.

Die Zahl der Neuerkrankungen an einem malignen Melanom nehmen zu, aber das Erkrankungsalter ab. Auch junge Menschen um das zwanzigste Lebensjahr herum können betroffen sein. Während der helle Hautkrebs vor allem in sonnenexponierten Hautpartien (Rumpf, Beinen) auftritt, kann sich der schwarze Hautkrebs auch auf sonnengeschützter Haut wie z. B. in der Mundschleimhaut, Analfalte oder den Zehenzwischenräumen sowie unter Finger- und Zehennägeln entwickeln. Meist finden sich die Melanome am Rumpf sowie an Armen und Beinen. Risikofaktoren sind z. B. hohe UV-Dosis,  Sonnenbrände (!!Kindes- und Jugendalter)!!, hohe Anzahl an Pigmentmalen.

Die ABCD-Regel dient der Ersteinschätzung bzw. Früherkennung:  A steht für die Asymmetrie des Pigmentflecks. Ist der Fleck in einer gedachten Mittellinie spiegelbar. B steht für die Begrenzung. Eine bogige Begrenzung mit unregelmäßigen Rand gilt als auffällig. C steht für das Colorit (Farbe). Ein Leberfleck mit unterschiedlicher Farbigkeit von schwarz , braun, rot bis hell in einem "Leberfleck" oder/und "Dunkelblauer Schleier" sind auffällig. D für den Durchmesser des Pigmentflecks. d. h. neue Pigmentmale über 5mm Durchmesser.  Allgemein gilt, wenn ein Muttermal nicht zu den anderen passt, sollte es ein erfahrener Hautarzt anschauen. Nutzen Sie das Angebot zur Hautkrebsvorsorgeuntersuchung Ihrer Krankenkasse!

Vor jeder chirurgischen Entfernung beurteilen wir noch den Leberfleck mittels OCT (link) und KLM (link). Das erhöht die Sicherheit, dass eine Entfernung wirklich unumgänglich ist und ist Grundlage der weiteren Therapieplanung. Bei begründetem Verdacht auf einen schwarzen Hautkrebs ist die Therapie der Wahl die operative Entfernung mit einem Sicherheitsabstand, der von Dicke des Tumors abhängt. Bis zu einer Tumordicke von 0,75 mm erfolgt die Exzision in unserer Praxis. Gemäß den Leitlinien "Maligne Melanom" erfolgen weitere Untersuchungen bzw. Therapien in spez. Zentren, mit denen wir eng zusammenarbeiten. 

Auflichtmikroskopie

Die Auflichtmikroskopie (Synonym: Dermatoskopie) beschreibt ein diagnostisches, nicht-invasives Verfahren, bei dem die Haut mithilfe optischer Instrumente (Hand- oder Video-Dermatoskop) mit bis zu 70-facher Vergrößerung in ihrem Pigmentnetz und ihrer oberflächlichen Gefäßarchitektur beurteilt werden kann. Dabei können sowohl Strukturen der oberflächlichen Hautschicht (Epidermis) als auch der Lederhaut (Dermis) erfasst werden. Die Auflichtmikroskopie stellt neben der klinischen Untersuchung eine wichtige ergänzende Methode zur Diagnostik pigmentierter und nicht-pigmentierter Läsionen und somit auch von hellem und schwarzem Hautkrebs dar. Sie ist in der Hautkrebsvorsorge-Untersuchung mit dem Fotofinder-System (s.o.) integriert.

Optische Kohärenztomographie (OCT)

Ein sehr neues, nicht-invasives Verfahren, dass z. B. bei Verdacht auf bzw. zum Ausschluss von Hautkrebs oder Nagelpilz eingesetzt wird. Es handelt sich um eine der Sonographie vergleichbare Bildgebungstechnologie, bei der Licht bestimmter Wellenlängen in die Haut eingestrahlt wird, und die Intensität und Laufzeit der Lichtstreuung ausgewertet werden. Dabei entstehen vertikale Schnittbilder der Haut, die histologischen Schnitten ähneln. In der Darstellung zeigen sich die obere Hautschicht (Epidermis) und die mittlere Hautschicht (Dermis) bis zu einer Eindringtiefe von 1 bis 2 mm mit den Hautanhangsstrukturen (Haarfollikel, Schweißdrüsen). Mittels der OCT-Diagnostik können aktinische Keratosen, Basalzellkarzinome und Plattenepithelkarzinome diagnostiziert und hinsichtlich ihrer horizontalen Ausdehnung und vertikalen Eindringtiefe beurteilt bzw. das Ansprechen der Therapie ohne Probeentnahme kontrolliert werden. Aber auch bei Verdacht auf einen Nagelpilz kann die OCT-Diagnostik die herkömmliche Kultur-Diagnostik von mehreren Wochen ersetzen und sofort einen "Nagelpilz" sicher diagnostizieren. Daneben dient sie bei Alopezien (Haarerkrankung) und teilweise auch bei entzündlichen Erkrankungen als diagnostisches Hilfsmittel. Seit einigen Jahren wird es von uns auch zur Tumorrandmarkierung vor einer Operation eingesetzt und hilft Zweitoperationen z. B. bei Basaliomen zu vermeiden.

Konfokale Lasermikroskopie (KLM)

Ein faszinierendes, ebenfalls nicht-invasives Verfahren ist auch die Konfokale Lasermikroskopie (KLM). Sie erlaubt eine Auflösung der Haut auf zellulärer Ebene. Man schaut auf die Haut und stellt diese auf mehreren horizontalen Schnittebenen dar. Für uns hat dieses Verfahren eine besondere Bedeutung für die frühe Unterscheidung zwischen unauffälligem Leberfleck und "Schwarzem Hautkrebs" (Melanom). Darüber hinaus können viele Hautveränderungen und – erkrankungen ohne „schmerzvolle Biopsie“ schnell diagnostiziert oder unter Therapie kontrolliert werden.

Fluoreszenzdiagnostik (photodynamische Diagnostik)

 Vorstufen des roten Blutfarbstoffes Häm (z. B. Protoporphyrin IX) sind Photosensibilisatoren (Lichtsensibilisatoren). Gibt man Vorstufen dieser Photosensibilisatoren (5-ALA) auf eine krankhafte Hautveränderung, zum Beispiel entzündlich veränderte Zellen oder Tumorzellen, reichern sie sich vor allem in diesen Zellen an und werden in die aktive Form (Protoporphyrin IX) umgewandelt. Diese Porphyrin (PPIX) kann mit UV-Licht angeregt werden und fluoresziert dann rötlich-orange d. h. die Tumorzelle “leuchtet“ und die normale Zelle nicht (siehe Bild ). Dieses diagnostische Verfahren wird Fluoreszenzdiagnostik (photodynamische Diagnostik) genaant. So kann man krankhafte Hautveränderungen wie aktinische Keratosen und oberflächliche Basalzell- und Plattenepithelkarzinome gezielt erkennen und in ihrer Ausdehnung von der gesunden Hautumgebung abgrenzen. Diese Diagnostik wird grundsätzlich vor einer photodynamischen Therapie (PDT) durchgeführt.

Operative Dermatologie

Neben vielen gutartigen Hautveränderungen (Talgdrüsenknoten, Lipome, auffällige Leberflecken etc.) werden bösartige Hauttumore in der Praxis gemäß den geltenden Leitlinien zur chirurgischen Entfernung von Hellem bzw. Schwarzen Hautkrebs in Lokal-, Regional- oder Tumeneszenzanästhesie durchgeführt. Hierzu steht ein separater OP-Raum mit Schleuse zur Verfügung.
Sollte die Hautkrebsdiagnostik ergeben, dass wir einen Eingriff, z. B. OP mit gleichzeitiger Entfernung von Nachbarlymphknoten bei fortgeschrittenem Schwarzen Hautkrebs nicht durchführen können, werden wir Ihnen gern Empfehlungen zur optimalen Versorgung geben.
Zur Behandlung von z. B. viralen Hautveränderungen, wie Feigwarzen (Condyl. acuminata) kommen auch chirurgische CO₂-Laser zum Einsatz. Diese Eingriffe können wir auch, besonders  bei Beteiligung des Enddarmbereichs, in Vollnarkose durchführen.

Photodynamische Therapie (PDT)

Die photodynamische Therapie beschreibt eine Form der Photochemotherapie, bei der Photosensibilisatoren, die sich in Tumorgewebe und entzündlichem Gewebe anreichern, mit Licht aktiviert werden. Diese Aktivierung führt zum gezielten Untergang der Tumorzellen.
Heute werden Vorstufen des roten Blutfarbstoffes Häm (z. B. 5-Aminolävulinsäure) auf eine krankhafte Hautveränderung aufgetragen. Es kommt zu einer hohen Anreicherung in der Tumorzelle und Bildung von Protopophyrin IX, das die Zelle extrem Lichtempfindlichkeit macht. Wird die Hautstelle mit z. B. rotem Licht (630nm) belichtet, nimmt die Substanz die Energie aus dem Licht auf und überträgt sie auf Zellsauerstoff. Der wird aktiviert und zerstört wichtige Bestandteile der Tumorzelle. Die Zelle stirb ab. Dieser erstmalig 1904 beschriebene Prozess wird photodynamische Therapie (PDT) genannt und zur Behandlung von aktinischen Keratosen (mögliche Vorstufen des weißen Hautkrebses), aktinisch geschädigter (lichtgeschädigte) Haut und oberflächlichen Basalzellkarzinomen und Plattenepithelkarzinomen routinemäßig eingesetzt. (link zum Flyer PDT in „Service“)

Infektiöse Hauterkrankungen sind häufig. Sie können durch Viren, Bakterien und Pilze verursacht werden. In manchen Fällen kommt es zu Mischinfektionen. Sie können akut auftreten wie z. B. die Wundrose (Erysipel) oder auch chronisch verlaufen wie z.B. Viruswarzen. Bei anderen kommt es nach einer zum Teil stumm verlaufenden Erstinfektion zu chronisch wiederkehrenden Ausbrüchen wie z. B. beim Herpes simplex der Lippe oder der Borrelieninfektion.

Eine wichtige Untergruppe der infektiösen Erkrankungen stellen die sexuell übertragbaren Erkrankungen dar. Die Zahl der Neuerkrankungen nimmt auch in Deutschland wieder dramatisch zu, während die Behandlung zunehmend durch Resistenzentwicklung der Erreger (das abnehmende Ansprechen auf Behandlungen mit Antibiotika) erschwert wird. Daher ist eine schnelle Abklärung, eine gute Diagnostik und eine zielgerichtete Behandlung und Aufklärung sehr wichtig.

Das atopische Ekzem (Neurodermitis) und die Psoriasis (Schuppenflechte) sind chronisch entzündliche Hauterkrankungen, die je nach Schwere und Lokalisation der Erkrankung einen großen Einfluss auf die Lebensqualität und Gesundheit des Betroffenen haben können. Wir beraten Sie ausführlich zu allgemeinen Maßnahmen, um Schübe zu reduzieren, und zu spezifischen Therapien, um die Erkrankung zu kontrollieren. Wir führen moderne Lokal- (Creme-) und Systemtherapien leitliniengerecht und nach neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen durch.  

Neben der Spezialisierung auf Lasertherapie, Tumordiagnostik und Tumortherapie werden natürlich viele andere Hauterkrankungen entsprechend dem Spektrum einer allgemeinen Hautarztpraxis diagnostiziert und behandelt.

Die allergologische Diagnostik und Therapie steht auf drei Säulen. Die wichtigste ist ein umfassendes Gespräch zur Krankengeschichte und Symptomatik. Aus diesem Gespräch entwickelt sich der Verdacht auf eine Allergie gegen ein oder mehrere spezifische Allergene, wie z. B. Gräserpollen oder  Nickelallergie. Nun werden die entsprechenden weiterführenden und bestätigenden Allergietestungen (Prick-, Epikutan-, und/oder Scratchtestungen) geplant. Im Anschluss wird eine IgE-Bestimmung im Blut angeschlossen.
Im abschließenden Gespräch werden dann die Vorgeschichte, Symptome und die Ergebnisse berücksichtigt und ein individueller Therapieplanung mit dem Patient besprochen und geplant.

Ergibt sich aus der Krankengeschichte ein Hinweis auf eine Typ- I- Allergie (Heuschnupfen, ´rötliche Augen´, Asthma) wird ein Pricktest durchgeführt. Dieser sehr wichtige Test ist Teil einer allergologischen Gesamtdiagnostik. Getestet werden Allergenlösungen vom häufigen Typ 1-Allergenen, wie Baumpollen, Gräser, Tierhaare, Nahrungsmittel und Milben, die auf den Unterarm getropft  werden.  Anschließend wird die Haut mit einer Prick-Lanzette leicht angeritzt, damit die Allergenlösung bis zu den für eine allergische Reaktion entscheidenden Zellen (Mastzellen) vordringen kann. Nach 20 Minuten erfolgt die Ablesung und Bewertung des Prick-Tests.

Bei Verdacht auf eine Allergie ist die Bestimmung der IgE-Konzentration (Gesamt-Immunglobulin E) und gezielt von spezifischen IgE-Antikörpern gegen definierte Allergengemische oder einzelne Allergene im Blut ein Teil einer allergologischen Gesamtdiagnostik.
Die Resultate werden immer in Zusammenschau mit der allergologischen Krankengeschichte und weiteren Hauttestungen beurteilt und geben in der Summe Aufschluss über die Notwendigkeit einer spezifischen Immuntherapie (SIT, Hyposensibilisierung).

Bei Verdacht auf eine Kontaktallergie (Typ IV-Allergie) gegenüber Substanzen, die von Außen auf die Haut gelangt sind (Pflegeprodukte, Ketten (Nickelallergie), etc.), kann eine Epikutantestung (Pflastertestung am Rücken) mit den gängigen Allergenen (z.B. Salbengrundlagen, Nickelsulfat, eigene Kosmetika etc.) durchgeführt werden. Die Allergenzubereitung (Testlösungen eigene Proben)  werden auf ein speziellen Testpflaster aufgetragen und auf den Rücken geklebt. Nach 48 Stunden wird das Testpflaster entfernt und die erste Ablesung durchgeführt. Nach 72 Stunden erfolgt die zweite Ablesung. Reagiert die Körper auf eine Substanz erkannt man eine deutliche Rötung (Erythem) mit kleinen Bläschen (Vesikeln) und Verdickung der Haut (Ödem, Infiltration). Der Patient berichtet über Juckreiz (Pruritus). Diese Ekzemreaktion entspricht dem Befund auf der Haut, wenn der Patient mit der Substanz in Kontakt kommt.

Die Scratch-Testung ist Teil einer allergologischen Gesamtdiagnostik und bezeichnet eine allergologische Hauttestung. Dabei werden Allergenlösungen vom klassischen Typ 1-Allergenen, wie z. B. Baumpollen, Gräser, Tierhaare, Nahrungsmittel oder Milben auf den Unterarm aufgetragen. Anschließend wird die Haut mit einer Prick-Lanzette etwa 5 mm oberflächlich angeritzt, damit die Allergenlösung bis zu den für eine allergische Reaktion entscheidenden Zellen (Mastzellen) vordringen kann. Nach 20 Minuten erfolgt die Ablesung und Bewertung des Scratch-Tests bzw. nach 6 und 24 Stunden bei Verdacht auf eine verzögerte Reaktion. Der Scratch-Test ergänzt als zusätzliches diagnostisches Mittel den Prick-Test bei Typ 1-Allergien besonders bei Allergene, wie Tierhaare von der eigenen Katze oder Nahrungsmitteln in frisch zubereitetem Extrakt oder Mus.

Leidet ein Patient an allergischen Symptomen und sind diese nicht ausreichend durch antiallergische Medikamente oder Allergenverzicht reduzierbar, kann man eine spezifische Immuntherapie (Hyposensibilisierung) durchführen. Sie soll auch verhinden, dass sich die Symptome von der Nasen-Augenregion auf die Lunge (Asthma) erweitern.
Die Entscheidung dafür wird in Zusammenschau von klinischem Befund, Krankengeschichte, allergologischen Hauttests und allergologischen Bluttests gestellt.
Das Ziel einer spezifischen Immuntherapie besteht darin, eine Toleranz des Körpers gegenüber den verursachenden Allergenen zu erzeugen. Damit sollen der Medikamentenverbrauch reduziert, eine Verschlechterung der allergischen Symptomatik verhindert und die Lebensqualität des Patienten verbessert werden. Praktisch werden die Allergene in aufsteigender Dosierung verabreicht. Heutzutage gibt es sowohl zugelassene subkutane spezifische Immuntherapien (SCIT; Spritzentherapie) als auch sublinguale Immuntherapien (SLIT) in Tablettenform oder löslicher Form, die unter der Zunge (sublinugual) täglich verabreicht werden.
Welche Therapieform für Sie die geeignete ist, wird individuell im Arzt-Patienten-Gespräch ausführlich erläutert und mit Ihnen entschieden.